Стоматология бесплатные услуги по полису омс

Услуги по полису ОМС

В перечень услуг, которые включены в обязательное медицинское страхование, входят и услуги рентгенологии. Это означает, что пациенту могут сделать снимок бесплатно для определения точности поставленного диагноза. В случаях, когда больной человек имеет первую группу инвалидности, получить медицинскую помощь он может на дому.

  • Применение дорогостоящего материала для пломбировки зубов. Использование при лечении светоотражающих материалов.
  • Работа с брекет-системами.
  • Все виды процедур для отбеливания зубов.
  • Хирургические операции с применением новейших технологий и материалов, например, имплантация.
  • Услуги, связанные с протезированием и ортопедией.
  • Данные услуги являются платными.

Перечень стоматологических услуг по ОМС на 2021 год

Справедливости ради стоит отметить, что столь радужная обстановка присутствует далеко не во всех регионах. Отъехав от благополучной столицы, невольно поражаешься скудностью центров, которые предлагают бесплатные стоматологические услуги в соответствии с полисом ОМС. Перечень лечебных процедур в 2021 году в глубинках и провинциях сильно отличается от представленного списка в Москве – вместо 200 наименований можно увидеть всего 22, а то и меньше. С остальными недугами зубов пациентам придется справляться собственными силами и средствами.

Этот процесс носит название прикрепления к больнице. Практиковаться им могут сами поликлиники, но чаще они помогают это сделать при непосредственном обращении физического лица за помощью. В большинстве случаев выпиской медицинских учреждений занимается страховая компания, что, собственно, и входит в ее обязанности.

Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

  1. Хирургия. Микрохирургические операции (поджелудочная железа, печень, кишечник).
  2. Акушерство и гинекология. Выхаживание недоношенных детей (генно-инженерные препараты, методы молекулярной диагностики). Операции по имплантации внутренних органов.
  3. Гастроэнтерология. Терапевтическое лечение язвы желудка и кишечника.
  4. Гематология. Терапия гемолитической анемии, геморрагических заболеваний.
  5. Хирургия новорожденных. Пороки легких, бронхов, пищевода.
  6. Дерматовенерология. Тяжелые формы псориаза, атопического дерматита.
  7. Нейрохирургия. Онкологические операции.
  8. Неонатология. Родовые травмы, сепсис, дыхательные расстройства, выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг. Терапия и хирургия с применением дополнительных методов исследования: МРТ, допплерографии сосудов, иммунологических и молекулярно-генетических. Крио-, лазерокоагуляция сетчатки глаза. (Новорожденные лечатся и обследуются за счет материнской страховки).
  9. Онкология. Хирургические операции на желудке, пищеводе, прямой кишке, носу, трахее, ухе, печени с применением эндоскопических, радиочастных средств.
  10. Оториноларингология. Хирургическое лечение отитов с применением реконструктивно-пластического вмешательства.
  11. Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, замена хрусталика. Имплантация интраокулярной линзы. Исправление косоглазия, птоза верхнего века.
  12. Педиатрия. Лечение наследственных заболеваний (Гоше, Вильсона), почечной, сердечной недостаточности с применением МРТ, УЗИ, допплерографии, МКТ, вентрикулографии, коронарографии, генетических исследований.
  13. Ревматология. Терапия тяжелых воспалительных процессов.
  14. Сердечно-сосудистая хирургия. Имплантация искусственных клапанов и кардиостимуляторов.
  15. Торакальная хирургия. Операции по удалению легкого или его части.
  16. Травматология и ортопедия. Восстановление межпозвоночных дисков, пластика костей грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей.
  17. Урология. Пластические операции на кишечнике, мочевом пузыре. Удаление опухолей на предстательной железе, почке, мочевом пузыре.
  18. Челюстно-лицевая хирургия. Исправление врожденных пороков губы, твердого неба.
  19. Эндокринология. Лечение осложненного сахарного диабета.

Бесплатная медицинская помощь оказывается за счет государственного страхования. В роли страхователя выступают государственные органы всех уровней: от федерального до территориального. Страховщик – федеральный, муниципальный, поселковый бюджет. Застрахованные лица – граждане России всех возрастов, работающие и неработающие.

Можно ли по полису ОМС бесплатно вылечить зубы

  • консультация, прием и осмотр квалифицированным врачом — стоматологом;
  • лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и прочие заболевания;
  • если в ротовой полости имеется абсцесс, то его можно бесплатно вскрыть;
  • если боль зуба вызвана сломанным корнем, то такое лечение тоже будет проводиться на бесплатной основе;
  • лечение и профилактика заболеваний слюнных желез;
  • если при прорезывании зубов требуется хирургическое вмешательство;
  • удаление зубных камней;
  • правление вывихов челюстей;
  • если требуется лечение челюстей при врожденной патологии;
  • удаление зубов;
  • анестезия;
  • снимки с помощью рентгена, которые необходимы для успешного лечения;
  • процедуры физиотерапевтического характера.

ОМС – это обязательное медицинское страхование. Полисы обязательного медицинского страхования бывают как с базовыми программами, так и с территориальными. Отличие таких программ заключается в том, что базовые программы медицинского страхования действуют на территории всей России, а территориальные – соответственно на территории конкретного субъекта РФ. Такие программы представляют собой документ, который строго определяет порядок получения бесплатной медицинской помощи застрахованных лиц в определенном регионе России.

Интересно почитать:  Судебная практика по задолженности алиментов

Что входит в бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС

  1. Дорогой материал, используемый для пломбирования.
  2. Применение светоотвержаемых материалов.
  3. Стоимость брекет-систем.
  4. Оперативное вмешательство с имплантацией (стоимость самих имплантатов, дорогостоящих анестетизирующих препаратов).
  5. Отбеливание зубов.
  6. Консультации специалистов, диагностические услуги и лечебные услуги, и лечение, которые предоставляются вне очереди или при отсутствии у пациента страхового медицинского полиса.
  7. Ортопедия и протезирование.
  • о видах бесплатных медицинских услуг, оказываемых учреждением;
  • расписание работы и информация о врачах — специалистах поликлиники;
  • адреса и контактные телефоны страховых компаний, территориального фонда ОМС, главного врача поликлиники, органов управления здравоохранения;
  • об оказываемых льготах, которые законодательно предусмотрены гражданам.

Лечение зубов по полису ОМС бесплатно — нюансы при посещении поликлиники

В случае смены места жительства может потребоваться и поиск новой детской клиники. Для этого в регистратуре детской стоматологии необходимо будет написать заявление о прикреплении на обслуживание в этой клинике. Бланки заявлений имеются в регистратуре всех медицинских учреждений и предоставляются по требованию.

В свою очередь, этот документ предоставляет возможность получения бесплатной медицинской помощи, в число которой входит и своевременное оказание стоматологических услуг. При этом обследоваться и проходить курс лечения можно не только в государственных районных клиниках, но и в коммерческих медицинских учреждениях своего региона или области.

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2021 году: перечень услуг, как и где вылечить зубы

  • первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
  • лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
  • удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
  • устранение зубного камня;
  • удаление инородных тел из зубных каналов;
  • вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
  • локальные операции на мягких тканях;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • рентгенография;
  • детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.

В программе ОМС участвуют преимущественно бюджетные медицинские учреждения, частные клиники редко оказывают подобные услуги. Список коммерческих поликлиник, в которых можно получить квалифицированную бесплатную стоматологическую помощь по полису ОМС, можно найти на сайте страховой организации. Затем необходимо:

Что входит в стоматологические услуги по ОМС

Помоему все аналогично……. 2 марта Посетила городскую стоматологическую клинику по полису бесплатного страхования. К ортопеду записали на бюджетное протезирование и ремонт.Ортопед послал на консультацию к терапевту. Терапевт сказал ,нужно удалять нерв, а это платно и обойдется это где то от 4,5 тысячи рублей,если у меня один канал. Деваться не куда согласилась, про ренген, что платный воообще не предупредили(,а это 300 рубей за одно посещение их оказалось 3 на одном зубе) Когда пошла оплачивать насчитали 10000 рублей.Чуть не упала на месте. После выяснения оказалось что услуги которые вписывали ( писали только коды услуг типа 1,2 ,1,3 и так далее ошиблись запятой и поэтому 100000) Поменяли цену , но вписали еще ренген за каждый снимок одного и того же зуба (а их оказалось нужно 3 по 300 рублей.Такой бесплатный подарок я получила в Москве. В ноябре я за эту же процедуру в г. Домодедово не заплатила ничего. Снимок панорамный платный обошелся всего 1000 рублей. Я пенсионерка .Раньше лечилась платно и была очень довольна. Там знаешь за что платишь,на что идешь ,а тут пол пенсии ушло на 1 визит к БЕСПЛАТНОМУ врачу. Конечно же к этому не была готова. А в этом возрасте чаще всего или удалять нерв или сам зуб ,но ДЕШЕВЛЕ НАЙТИ ПЛАТНУЮ чем бесплатную клинику

Что, вы все морочите голову бесплатным лечением, ВСЕ платное, разница только из какого кармана. Все платят страховые взносы в Фонд медицинского страхования, от туда денежки и капают с ваших взносов. Только вас просят подписать что то после того как вы встали с кресла. А это ни что иное , как ваша оплата, только не из вашего кармана а из ФМС. И тут оказывается маленький секрет. Сколько же поликлиника выставит фонду за ваше лечение, ни кто из пациентов не знает. как проверить, да ни как. Вы ставите подпись, за то, чтобы избавится от боли, вроде бы на халяву, но стоп! Халява бы, но платная, и все же за ваши деньги.

Интересно почитать:  Ипотека без справок и первоначального взноса

Бесплатная стоматология по полису ОМС

Если такая компания не представлена в данном городе, тогда следует отталкиваться от тех организаций, с которыми стоматология заключила договор и того медучреждения, в котором планируется лечение. Помочь с информацией должны в регистратуре. Если же полиса нет, но нужна срочная помощь, можно обратиться в любую клинику, но в рамках оказания неотложной помощи такой пациент будет направлен в стационар для выполнения оперативного вмешательства.

  • профилактические осмотры
  • использование при лечении препаратов зарубежного производства
  • удаление зубных камней с применением аппаратных технологий
  • лечение запущенной формы кариеса
  • восстановление зубных коронок в случае их механического повреждения
  • прием ортодонта, установка брекетов
  • установка дорогих имплантатов
  • отбеливание эмали
  • ортопедия, протезирование (льготные категории граждан в этот пункт не входят)

Лечение зубов по полису ОМС

Планируя посещение стоматологии первый раз, лучше упредить его визитом в страховую и написанием заявления (там подскажут, как оно должно выглядеть). Представитель компании выдаст разрешение для предъявления в поликлинике. Делается это лишь однажды. При последующих обращениях вы будете приняты без каких-либо заявлений при условии, что в стоматологии на вас заведена медкарта, где имеются информация о вас и страховщике.

  • Прием и консультация. Причем, если человек не в состоянии посетить клинику, стоматолог должен приехать к нему домой.
  • Терапия заболеваний, имеющих связь с проблемами рта (пульпита, парадонтита, кариеса).
  • Очищение зубного камня.
  • Устранение функции слюнных желез.
  • Оперативное вмешательство в мягкие ткани.
  • Удаление зуба.
  • Избавление рта от инородных тел.
  • Услуги стоматолога-травматолога.
  • Рентген.
  • Услуги физиотерапевтического характера.
  • Устранение проблем с зубами у детей.
  • Восстановление эмали у ребенка (минерализация).

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

  • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
  • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС .

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
  • плановая помощь в стационарных условиях:
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить.

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС – для кого подходят и что покрывают

  • профилактика, которая позволяет предотвратить потенциальное возникновение стоматологических болезней;
  • применение скалера для удаления камня и зубного налёта;
  • применение герметизирующих материалов импортного производства, а также в принципе лечение с применением любых материалов импортного производства;
  • восстановление коронок, которые были разрушены в ходе продолжительной эксплуатации;
  • восстановление зубного ряда;
  • имплантация искусственных зубов;
  • реставрация формы зубов.

Как и другие виды предоставляемых в рамках ОМС услуг, стоматологическая помощь регулируется Федеральным законом от 29.11.2021 N 326-ФЗ в его актуальной редакции. Льготные же услуги определённым группам граждан регулируются Федеральным законом от 17.07.2021 N 178-ФЗ в его актуальной редакции. Важную роль также играет региональное законодательство.