Можно По Полису Омс Обратиться В Любую Поликлинику
По полису в любую поликлинику
Могу ли обратиться в любую поликлинику в своем городе, по обычному полису ОМС? Решила просто недавно посетить другую поликлинику сходить к кардиологу. Мне сказали, что в таком случае я должна совсем перевестись в их клинику. Это законно?
Я слышал, что по закону можно обращаться по полису в любую поликлинику участвующую в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Я хочу обратиться за консультацией поликлинику не по месту прописки, т.к. временно работаю в другом городе. Возможно ли это сделать без открепления?
Где действует полис ОМС на территории России
Обратите внимание! Согласно законодательству неотложная и экстренная помощь должна оказываться всем нуждающимся в любом случае, независимо от наличия страховки, паспорта и т.д. В такой ситуации медицинское учреждение просто не имеет права требовать какие-либо документы.
Обратите внимание! Медицинские услуги по полису предоставляют только те организации, которые входят в территориальную программу ОМС. То есть, если человек обратился в какую-нибудь частную клинику (не входящую в ОМС), не нуждаясь при этом в экстренной медицинской помощи (например, просто подхватил простуду), то вполне вероятно, что бесплатно его никто не примет.
Условия приема в частных стоматологические и других клиниках, работающие по ОМС
- услуги скорой медицинской помощи, в том числе и специальной;
- лечение и обследование амбулаторно;
- лечение в условиях стационара (острые заболевания, обострение хронических процессов, гинекологические проблемы, а также госпитализация, связанная с беременностью и родами);
- плановое обследование в условиях больницы;
- обслуживание лиц с неизлечимыми недугами.
Бывают случаи, когда сразу невозможно понять на платной или бесплатной основе должна оказываться помощь и на то, чтобы разобраться, понадобится время. Не тяните с лечением: заплатите за него, а затем уже подавайте заявление в страховую компанию на возмещение понесенных расходов, так как промедление может быть опасно. Обязательно собирайте все чеки для приобщения к тексту заявления.
Можно ли обращаться с полисом ОМС в поликлинику не по месту регистрации
Здравствуйте, могу ли я, имея полис ОМС, обратиться в любую поликлинику / травмпункт / больницу? В страховой говорят, что я могу обращаться только в те мед. учреждения, которые указаны в памятке. Мне иногда удобно заходить в поликлинику по месту работы, а не по месту жительства. Заранее спасибо!
Здравствуйте. Мария, с полисом ОМС вы вправе обратиться в любую мед.организацию для получения НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в случае внезапного заболевания, травмы. Плановая первичная медико-санитарная (амбулаторная) медицинская помощь оказывается в той медицинской организации (поликлинике), где вы прикреплены для постоянного медицинского обслуживания.
Как пользоваться бесплатной медициной по максимуму
- плановая помощь – т.е. обращение к терапевту по необходимости или для профилактического осмотра;
- обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан;
- дородовая диагностика для беременных женщин;
- программа выявления наследственных заболеваний для младенцев.
Жители других регионов России не имеют возможности прикрепиться к выбранной поликлинике по ОМС через интернет, им остается только лично прийти в медицинское учреждение с паспортом и полисом, обратиться в регистратуру и далее следовать инструкциям специалиста.
Можно ли бесплатно лечиться по полису в больнице, к которой не привязан
Гражданин, застрахованный по полису ОМС, имеет право обратиться за медицинскими услугами на всей территории России в медучреждения, поддерживающие программу ОМС. Сама программа делится на базовую и территориальную. По названию можно догадаться, что территор-ная распространяется на лица, относящиеся к данной территории, проще говоря — прикрепленные к данному медицинскому учреждению. Это программа включает наиболее расширенный перечень, чем базовая. По баз-ой обслуживаются неприкрепленные. Пациент сам может выбрать поликлинику для дальнейшего обслуживания, так же и врача. Для прикрепления надо написать заявление. Если пациент не выберет врача, по умолчанию будет назначен терапевт по территориальному признаку. Сменить поликлинику и врача можно один раз в год, Приказ 323 -ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в РФ, статья 21 Выбор врача и медицинской организации.
Больницу (стационар) может выбрать из списка тех, которые взаимодействуют с направляемым лечебным учреждениям. В случае выбора другой больницы (такое право тоже есть) надо обратиться к своему врачу или в департамент здравоохранения за направлением.
Нарушение права на получение медицинской помощи
Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст. 16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое «прикрепление» к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.
Как прикрепиться к поликлинике
«>документ, подтверждающий смену места жительства ;
- паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, для ребенка до 14 лет — свидетельство о рождении;
- полис ОМС (или временный полис ОМС);
- СНИЛС (при наличии);
- в случае изменения места жительства — Договор аренды, договор купли-продажи квартиры.
Можно ли записаться на прием к врачу или вызвать на дом не по месту прописки
Записаться к доктору без полиса ОМС и документа, подтверждающего личность человека, можно, правда, обращаться нужно в частную клинику. То есть, на платной основе.
Аргументируют сотрудницы регистратуры свой отказ тем, что, мол, у человека нет даже временной регистрации, поэтому он не относится к данной поликлинике, ему нужно написать отказ в своей поликлинике и встать на учет в данной медицинской организации.
Врачи были в шоке, когда я показала…
В основе этого вымогательства — правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, — и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
Тонкости прикрепления к поликлинике в Москве в 2021 году
Как прикрепиться к поликлинике в Москве иногородним? Согласно законодательству нашего государства, каждый гражданин Российской Федерации, обладающий постоянным местом регистрации и полисом обязательного медицинского страхования, может получить медицинскую помощь вне зависимости от того, обращается ли он в медицинское учреждение по месту прописки или пребывания.
Если же период пребывания превышает срок в девяносто дней, то для получения медицинской помощи дополнительно потребуется оформление временной регистрации. В всех остальных случаях, получить медицинскую помощь без регистрации получиться лишь в коммерческих медицинских центрах.
Как получить медпомощь в Москве
Итак, вы разобрались с полисом. Теперь важно понять, с чем можно спокойно идти к врачу в поликлинику, не боясь получить отказ или чек за платные услуги. Для этого ознакомьтесь с базовой программой ОМС. Она действует на всей территории РФ независимо от вашего пола, возраста, места жительства и социального статуса.
Каждый гражданин России застрахован государством и имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы им воспользоваться, нужен полис обязательного медицинского страхования. Он действует на всей территории России независимо от места регистрации и оформления самого документа. Допустим, вы прописаны в Калининграде, а работаете в Москве — по закону имеете право обратиться в любую государственную поликлинику.
Как прикрепиться к поликлинике
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
- полис обязательного медицинского страхования.
В случае смены медицинской организации, администрация поликлиник проводит процедуру передачи данных (открепление от прежней клиники, передачу медицинских документов, оповещение страховой компании) автоматически, без необходимости присутствия заявителя.
Прикрепиться к поликлинике
Агентство страхования «Счастливые люди» работает проверенными страховыми компаниями, тестирует на своих сотрудниках страховки и решает вопросы клиентов.
Подбираем выгодные предложения на каждый запрос клиента. Находим, проверяем, рекомендуем.
Если вы постоянно проживаете в Москве, а полис ОМС из Московской или другой области РФ — приходите к нам, мы переделаем ваш полис ОМС на Московский. После этого, вам останется только написать заявление на прикрепление в выбранную вами поликлинику.
Если вы москвич, но живете не по прописке — не страшно. Выберите любую поликлинику, которая вам нравится и пишите заявление на прикрепление им! Вы не обязаны выбрать поликлинику по месту жительства!
Если у вас нет регистрации или прописки в Москве, то прикрепиться к поликлинике тоже можно. Приходите к нам, мы поможем решить любую нестандартную ситуацию.
Можно ли со страховым полисом обращаться в любую поликлинику
Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.
Следует заметить, что застрахованный может получить медицинские услуги по полису ОМС только в тех учреждениях здравоохранения, которые ходят в территориальную программу ОМС. Если застрахованный обратился в частную клинику, которая не входит в ОМС, и при этом не нуждается в экстренной или неотложной помощи, клиника имеет право отказать ему в предоставлении услуг на бесплатной основе.
Как приезжему бесплатно лечиться в Москве
Однако если вы живете на севере Москвы, а поликлиника ваша находится на юге, то вам недоступен будет вызов участкового врача на дом. Вам придется обращаться за этим в поликлинику по месту фактического пребывания.
– Это одно из самых распространенных заблуждений: что якобы нужна регистрация в Москве, чтобы бесплатно здесь лечиться в государственных медучреждениях. Для бесплатного лечения регистрация не нужна – нужен полис обязательного медицинского страхования. Даже если он выдан во Владивостоке или в Крыму, вы сможете лечиться по нему в любом населенном пункте России.